Hemodialysmembraner

Hemodialys är en extrakorporeal process där blodet rengörs genom avlägsnande av uremiska retentionsprodukter med ett semipermeabelt membran. Traditionellt har dialysmembran klassificerats i stort sett på basis av deras sammansättning (cellulosa eller noncellulosic) och vattenpermeabilitet (låg flöde eller hög flöde). Framstegen inom materialteknik och polymerkemi har dock lett till utveckling av membran med specifika egenskaper och förfinade egenskaper som kräver en omprövning av traditionella membranklassificeringssystem. För adekvat karakterisering av dessa nyare typer av membran är ytterligare parametrar nu relevanta, inklusive nya permeabilitetsindex, den hydrofila eller hydrofoba karaktären hos membran, adsorptionskapacitet och elektrisk potential. I denna översyn tillhandahåller vi kliniker en uppdaterad analys av dialysmembran och dialysatorer. Vi diskuterar de grundläggande mekanismerna som ligger till grund för lösta ämnen och vattenavlägsnande i dialys (det vill säga diffusion, konvektion, adsorption och ultrafiltrering) i samband med behandlingar som använder mycket permeabla membran. Specifikt belyser vi hemodiafiltrering online och nya terapier (till exempel utvidgad hemodialys) som använder membran som är utformade för att producera en hög grad av intern filtrering. Slutligen diskuterar vi de överväganden som styr den kliniskt acceptabla balansen mellan clearance med stora lösta ämnen och albuminförlust för extrakorporeal behandling.